口腔外科

本日のガムテスト　0.52ml
今日はI先生。
とても丁寧にいろいろ聞いて下さるので、安心できます。
前回お留守だったので、サラジェンからエボザックに替えるについて
サラジェンをのんだ時の様子を細かく聞かれました。

のんで３０分後位から１時間ほど、顔にとても汗をかくので
いやだったこと
サラジェンとプロサイリンがとても似ていて間違えそうなこと
を伝えました。

この後、気になる副作用が強く出るようだったら
２回／日に減らしてみることを考える、とのことです。

次回は２ヶ月後かと思ったら、１ヶ月後ですって。。。。

薬　エボザック

帰りに地下の売店で、オーラルバランスの歯磨粉を買う。
1700円也。
N大学より20円高い。

口腔外科

ガムテスト　0.4?ml

サラジェンは顔に汗をかくので、エボザックにかえてもらう。
今日はいろいろと聞いて下さるI先生はお留守で
オーラルバランスの歯磨粉がとても調子いいことを伝えられなかった。

口腔外科

ガムテスト　0.37ml

一回り口の中を点検。

オーラルバランスの試供品セットのジェルを洗口液でのばして舌に塗るといいよ
ということで、試しにつけてみた。
で、試供品セットをもらってきました。

サラジェン　１日３回　１回１錠

口腔外科

今日は口腔外科の診察と、来週のリウマチ内科の診察の為の血液＆尿検査でした。

血液検査
お昼を過ぎていたのに、いつもにない混雑ぶり。
奇数偶数番の振り分けをまだしているのに、
減っていかない。。。
採血が終わるまでに1時間はかかったかな。

今回は、番号をもらう時にホットパックを渡されました。
ちゃんと前回の申し送りができていたのですね。
アイスノンの細長いような物体をタオルで巻いてあって
それで腕を暖めます。
暖かさが気持ちよくて、腕を巻きつつ、湯たんぽを抱きしめている感じでした。
暖めていると、指先まで暖かくなっていきます。
体を暖めると指もあたたまるんだなぁ。。。と、新しい発見。
いつも腕を暖めていたい。。。

暖めた効果があってか、あっさり血を抜くことができました。
検査技師のおねえさんは、腕が赤くなっていることで
暑くなかったかと心配して下さったけれど、
暖かくて気持ちよかった〜〜〜。
次回は暖めなくても取れる気候になっているかな。

口腔外科

ガムテストの前に新しい機械で舌の潤い度の検査。
電動歯ブラシのような形状の道具を舌にあてて微弱電流を測るとのこと。
３回測って平均を取るそうな。（機械のウェブサイトでは中央値と言ってます）
10.x、13.x、16.x（xは覚えていない小数点以下の数字）で平均で13。
25以下で乾いているという結果なんですって。
今のところ、乾いているかどうかのチェックのみで、測定結果は「乾いてる」。

家へ帰って調べたところ、口腔水分計ムーカス　という道具らしい。
機械の写真がトップページに載っているけれど、
なくなってしまうといけないので、測定についてのページを。。。
http://www.life-qol.net/sokutei.php
一般の歯医者さんのページには基準値は29と書いてありました。
まあ、29以上あれば問題なしという値なのでしょう。
http://www.breath-design.com/?eid=1620878

で、もう一つ新しいもの、ということで、涙の検査。
いわゆるシルマーテストは眼科医でないとできないけれど
口腔外科でも涙が出ているのか知りたいことが多い、
ということで出来た試験紙。
I先生が眼科のT先生と一緒に研究しているものだそうです。

シルメル試験紙に似ているけれど
今回使ったのは、両サイドにメモリがあって、左右それぞれの目に使うものでした。
それから、測定時間は５秒で、この製品の５分と比べて格段に早く測定できるものです。
４mm以下は乾いてる、という結果というものに対して
私のは両目共に２mmで、結果は「乾いてる」だそうです。

これらのテストは私の為というよりは
乾きを訴える人のスクリーニングテストとして使えるかどうかの
お試しという感じがしました。

で、肝心のガムテストは0.33。

薬を切ってみて、量的には誤差程度ではあるけれど
相対的にはかなり減ってきていると考えられる。
このまま放置して、0.1なんていう値になってから薬を再開しても
この値まで唾液は出てこないと思われる。
0.1なんていう値は、今よりもっと不自由になるので
薬を再開するのをおすすめする。
ということでした。

で、いろいろ話して、サラジェンを服むことになりました。
１日３回で面倒だったら２回でもいいよ、、、というのですけれど
他の１日３回の薬もあるので、２回はかえって面倒、
ということで１日３回になりました。

１ヶ月後は春分の日なので、１週間前倒しで、次回は３月１３日。

口腔外科

元旦からエボザックを中止して２週間、評価のための診察にいきました。
ガムテストは0.48mlで、前回の0.5mlとほぼかわらず。
で、口の中を一渡りチェックしたのち、いろいろとお話をしてきました。

まあ、薬をどうするかってことですけれど
変化ないのなら薬をやめた方がいいのではないかと聞くと
診察してくださっていたI先生は、まあそういうチョイスもあると。。。
とりあえず、薬なしでもう一ヶ月様子を見てみようという結論になりました。

そこに、S先生が向こうの方から口を挟んできて、
薬で唾液腺を刺激することによって、唾液腺が壊されるのを防げるということもある。
などなど、S先生の考えを話して下さって
とてもありがたかったなぁ。。。

治すための薬でないだけに、どうするかは患者が決めないとならないので
いろいろな考え方を聞かせていただけて
今日の診察は、すっきりして帰ってこられました。

次回は１ヶ月後。
もし、つらくなってきたら、すぐにエボザックを飲み始めて
予約を変更して、早く診察にきてくださいということでした。

口腔外科

エボザック６０日分
人工唾液サリベート　１本

口腔外科の診察

今年最後の口腔外科でした。
ガムテストは0.67ml。
前回の0.50mlと比べて、少しは回復してきたかな。
このほんのちょっとの差で、だいぶ楽になっています。
エボザック１回１カプセル、１日３回　で継続です。

前回から今回の間のエボザックの量が足りなかったので
最初を２回／日にしていたら、３回に増やす日を過ぎてしまって
最終的に１０日分程残ってしまいました。
その分を差し引いて処方箋を書いていただきました。

次回は２ヶ月後の2月23日。

その後、採血検尿をして本日終了。

今日は薬局の前でI先生にばったり。
I先生は血液検査のところで、女子高の数学のS先生に遭遇したんだそうです。

口腔外科

唾液の量が過去最低の0.5ml

エボザックで不都合が無いようなので、一日３回にしましょう、ということになりました。
ところが頂いた薬の量は次回の診察までは持たない分量だったので
自己判断で１日２回でのんで、途中から３回に増やすことにします。

エボザック

２ヶ月ぶりの口腔外科の診察。
サラジェンをやめてからじわじわと唾液の量が増えている。これって前にのんでいたサラジェンの効果が今頃出てきたってことかなぁ。。。先生に質問しようと考えていたけれど、忘れた。。。
ちなみに今日のガムテスト　0.9ml
新しい研修医がやってくる季節かな、慣れない雰囲気で新人さんがガムテストをしてくれて、口の中のチェックはT先生のみ。
夏の間、体に暑さがこもるように体温が上がって、最高37.6度もあった、という話をしたら
汗が出なくて体温調節ができないのかもね。。。他に原因があるかもしれないし。。。とさらっと答える。つまり、内科の方でチェックせよということですね。
ひとわたり口をチェックして、どうする？別の薬をのんでみる？と質問。
のんでものまなくても、のまないから悪くなるというわけではないし、良くなる保証もないし、という訳で、すべて私の判断という感じ。
少しでも唾液が出ると楽なのでお願いする。
１日１回で４週間のんで様子をみましょう、ということになりました。

http://www.cocokarada.jp/medicine/rx/2399012M1026/index.html

口腔外科の診察前に、来週のリウマチ内科受診の為に血液検査（４本）、尿検査を受ける。

口腔外科の診察

心臓の結果後の口腔外科の診察でした。
いつものように、まずガムテスト。
サラジェンをやめたにもかかわらず、若干増の0.84mlでした。

初めての顔の研修医クンがガムテストのガムを受け取りに来たのですが
紙コップの中に噛んだガムの固まりをポコッと吐き出したら
「えっ、全部出してないんですか？」と非難の口調。。。
すぐにやってきたいつもの研修医Fクンが「あ、少ないんです」と受け取り、秤の上に。
0.84mlと声を出して読んでくれたので、「わ、増えた！」と答えたら
新人研修医クンに「そういうこと」と念をおしていました。

舌苔がすこしあるね、、、、などと、一通り口の中をチェックしていると、Dr.Tが登場。
また、同じように口の中をチェックして、
心臓の件もあるから、このままでしばらく様子をみて、もうちょっとしてから別の薬を試してみてもいいですね、ということでした。
もう一つの薬は吐き気などの副作用があるそうで、効果が出なかったらちょっといやかも。。。
ただ、乾燥が強いので、カンジダのチェックも必要だから、次は２ヶ月後に来てください、
ということになりました。

ファンギゾンはまだ残っているけれど、２ヶ月ということだったので、14日分追加で出してもらいました。

いつものアンケートは無しでした。たぶん、サラジェンの効果を集めるためのものだったのね。

サラジェン

昨年の8月14日からのみ始めたサラジェンですが、来月5月14日のリウマチ内科の診察まで、一旦お休みすることになりました。

今日の口腔外科の診察はいつものようにガムテストから始まったのですが、
副作用を聞かれたときに、このひと月ほど、ときどき息苦しく頻脈になる、と伝えたところ、
心電図などの心臓の検査は最近やっているか聞かれました。
サラジェンに心臓を悪くする作用はないので、心臓に隠れた悪いところがあるのではないか、
ということです。

サラジェンの作用かどうかを確認するためにも、一旦服用をやめ、様子を見ることになりました。
内科の診察で心臓に問題がなかったら、その日から再開しましょう、とのことです。

甥っ子に似た感じの研修医のN先生、麻酔科へ移るので前回まで、ということだったのですが、まだうろうろしていました。ガムテストの時に、「先生、他の科へ移られたのでは？」と聞いてみると、水曜だけはこちらに来ることになった、とのこと。でも、担当は前にも診て下さったことのあるF先生に変更になっていました。
N先生、最初にお目にかかったときは自信なげで頼りない感じだったのに、随分なれてきたようです。もっと勉強していいDrになってね。

今日のガムテストはまた減ってしまって0.57ml

ガムテスト最高値！

口腔外科受診

本日のガムテスト0.87ml、これまでの最高値！。
思わず増えた！と言ったら、まあ数字は増えたけれど、少ないことにはかわりないと。。。

ファンギゾンを２週間分しか保険でもらえない件について相談。
もっと薄めても効果はあるので、少し薄くしたり、間引いたりして使ってみることに。
なので、耳鼻科の先生に出していただく件はなくなりました。

上唇の縁が、風邪を引いた時のようにがさがさになる。
乾燥がそうさせるので、アズノール軟膏0.033%をつけるようにと。
処方は20gのチューブ


サラジェンの副作用について確認。
鼻の周り、おでこ、脇にホットフラッシュのように汗をかくと伝える。
トイレも近い。
このままサラジェンを服用。

次回は１か月後。

口腔外科受診

今日のガムテストは0.57mlとこれまでで最低。

先月、１週間うがいし、１週間休み、また１週間うがいし、、、
という感じだったと話したら、
保険では２週間分しか出せないので、そんな風にして１か月持たせて下さい
ということになりました。
２週間続けてうがいする方がいいのか聞いてみたら
そうすると、残りの２週間で痛くなると思うから
１週間ごとがいい　とのことでした。

サラジェンは長く服用して効いてくるものなので、１年位はのんでみましょう。
それでもよくならなかったら、薬を変えてみることも考えます、ということです。

舌の付根の裏側突き当たりにできた口内炎の話をしたら
名残があるね、ってことでした。

２週間分のファンギソンと
30日分のサラジェンがでました。

口腔外科の前に、３月の内科診察のために、血液検査（４本）と検尿してきました。

夜になって、左上第２小臼歯のインレイが外れました。

口腔外科

今日は口腔外科の日。

予約は１５時〜１６時だったのですが、
前回予約を入れる時に、「いつもの時間に来てもよい、きた順に診察しますから、、」といわれていたので、診察の後にお昼を食べる方が楽なので、１３時過ぎに行きました。

１０分と待たずに呼んでもらえて、いつものように
　ガムテスト　（0.8？ml　感覚では前回より少ない感じでしたが、増えてました。）
　サラジェン服用のアンケート
ここまでは初めて会う研修医S先生。

それからT先生の診察。
舌の痛みと上あごのブヨブヨ感が頻繁になってきた、と申告したら
カンジダの検査をされました。

食後のうがいをまず１週間して、その後また痛くなったり味がおかしくなったら
そこからさらに１週間うがいをするようにとのことです。

耳鼻科からの質問には
抗生剤がカンジダ症の原因にもなるけれど、
カンジダ症についてはこちらで対処するので、抗生剤は使ってかまわない
というお返事でした。

次回は５週間後。
サラジェンをのみ始めて３か月から６か月たったら間隔を延ばすのだけれど
私の場合は１か月間隔で、ということです。
研修医N先生は、頭の中で考えていることをそのまま患者に伝えてしまうようです。
でも、一番最初に会った時と比べて随分と貫禄ができてきました。:-)

処方
　サラジェンが20錠残っているので、サラジェンは30日分（90錠）
　うがい用のファンギソンシロップ　14日分（3.5瓶）